【本章要点】

    一、诊法常以平旦和持脉为大法，因脉搏与周围环境以及饮食后均有一定的影响。

    二、切脉要结合视精明，察五色，观脏腑、形体强弱盛衰等各方面，参悟比较才能使诊断更加正确。

    三、脉是气血运行的反映，诊脉可以了解整体气血循环的变化。

    四、五色的善恶，为望诊中的一个重点。

    五、脉与四时的关系，以及色脉合参的诊断价值。

    六、问病人的声音和问大小便及各种梦境的变化。

    七、根据切脉的部位，来了解内脏的病变，并举例引述各种脉象主病，以资临床参考。

    【原文】

    黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉①。

    切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

    夫脉者血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。

    上盛则气急、下盛则气胀、代则气衰、细则气少、涩则心痛。

    浑浑②革至如涌泉，病进而色弊；绵绵其去如弦绝，死。

    夫精明五色者，气之华也。赤欲如白③裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。

    夫精明者，所以视万物别白黑，审短长，以长为短，以白为黑。如是则精衰矣。

    五脏者中之守也。中盛脏满④气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

    夫五脏者身之强也。头者精明之府，头倾视深精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

    岐伯曰：反四时者，有余为精⑤，不足为消。应太过不足为精，应不足有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。

    帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎。

    岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿⑥，为冬之怒，四变之动脉与之上下，以春应中规，夏应中矩⑦，秋应中衡，冬应中权。

    是故冬至四十五日阳气微上，阴气微下；夏至四十五日阴气微上阳气微下，阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分。分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。

    是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

    是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼。

    阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。

    上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。

    短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。

    是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫so.gushiwen./author_517.aspx

    ，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之，此